咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征和胃食管返流性咳嗽三大慢咳在临床上的比例超过80%。春夏之交，感冒频繁光临，不少人不幸中招。流鼻涕、咳嗽，头晕、乏力，让人苦不堪言。而更让人烦恼的或许还在后头，那就是尾随而来的咳嗽。这些咳嗽短则持续两三周，长则持续两三个月，到医院拍胸片没有异常，反复吃消炎药也不见好转……
专家指出，持续8周以上的咳嗽属于慢性咳嗽，实际上已经与之前的感冒没多大关系，如果这时还是按照“感冒咳嗽”去治疗，肯定没什么效果。更值得注意的是，在引起慢性咳嗽的各种原因中，有的病因根本不在气管，而是在鼻子或消化道。
超过8周就是慢性咳嗽
咳嗽是常见疾病之一，慢性咳嗽和普通咳嗽如何区分？“一般病程超过8周的咳嗽称之为慢性咳嗽。由普通感冒、支气管炎引起的小于3周的咳嗽临床上定义为急性咳嗽，3~8周则为亚急性咳嗽。”
而慢性咳嗽患者除咳嗽外，在X线胸片上无明显异常。“这也是很多患者被误诊的原因。”在临床上不少慢性咳嗽病人一直被当作支气管炎诊治，其实他们的病因在鼻子或者消化道，和支气管没有关系。
三大类型慢性咳嗽 临床比例占八成
在慢性咳嗽中，咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征和胃食管返流性咳嗽较为常见。有的病人说他咳了2个多月都不见好转，我往往都会先考虑这三种类型。事实上，根据临床实践总结的数据显示，这三种类型的慢性咳嗽在临床上足足占了80%。”
1.咳嗽变异性哮喘
“三分之一的慢性咳嗽都属于这类，夜间及凌晨咳嗽最为明显，一般是由感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发。”值得注意的是，咳嗽变异性哮喘拍胸片不会发现异常，但这种疾病部分可发展为典型哮喘。哮喘病程长、气道反应高，治疗周期长。因此患者应及早就医，以免疾病恶化。
2.鼻后滴流综合征
鼻后滴流综合征最明显的症状就是睡前咳嗽，为湿咳，有痰，伴有鼻塞、浓涕、眼痒、面部肿胀等症状。有这种咳嗽症状的患者，睡着的时候一般是没事的，但醒来后就又咳了。这是因为人入睡后是躺平的，痰向下流入会咽处越聚越多，咽喉壁黏液附着增加，所以起床后老感觉喉咙有东西，就开始咳嗽。
值得注意的是，这类患者一般有鼻部或咽喉疾病临床病史，以鼻炎、鼻窦炎为主，或是慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等；他们的咳嗽实际上是鼻腔内的分泌物倒流到了呼吸道，并对呼吸道产生刺激而引起的。
3.胃食管返流性咳嗽
此类型慢性咳嗽以白天咳嗽为主。“胃食管返流性咳嗽是胃酸和其他胃内容物返流进入食管而引发的咳嗽。它的发病机制是误食后引发食管运动功能失调。临床表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。我有一个同事出国吃了非全熟的牛扒配红酒后，胸口有一种被撕裂的烧灼感，当他按照胃食管返流性咳嗽病因配药治疗后，就没事了，事后他认为应该是不同的饮食习惯诱发的疾病。”
