近日，四川省人民医院泌尿外科成功为一青年男性患者切除重达9公斤的肾肿瘤，经初步文献检索，国内仅山西报道有一例质量7 公斤、直径40 cm的巨大肾细胞癌。
肾脏肿瘤是泌尿系常见实体瘤，随着影像学技术应用于体检而发病率增加，临床上通常将肿瘤直径＞10 cm或侵及全肾者称为巨大肾肿瘤。泌尿外科这例巨大肾肿瘤患者为青年男性，经多方诊治因病情疑难未果，来四川省人民医院求医。术前CT检查提示腹腔内巨大一以脂肪密度为主占位团块，肿瘤大小约35*36*18cm，病灶上达肝门平面，下至盆腔，局部与左肾实质、腹腔大血管包饶分界不清，脂肪影从左侧肾门区延续至肾盂内，左肾被完全包绕，并向前移位、肾轴旋转，肾盂积液。
该病例处理的难点主要在于：1.完整切除肿瘤、去除肿瘤负荷，保护残存肾脏功；2.与毗邻器官解剖关系复杂，肿瘤切除过程中随时可能出现大血管及毗邻脏器损伤、大出血，如何实现解剖正确清晰，保护周围正常器官结构与功能，手术技术难度与风险高；3.解除巨大肿瘤对周围脏器的损害，去除压迫、粘连或侵犯，恢复肠道、循环等功能；4.如何抉择手术径路。经过全科讨论，完善的术前检查和多学科协作精心准备，确定开放手术经腹入路行左肾肿瘤切除。
由泌尿外科学科主任邱明星主任医师主刀，带领龚百生主任医师、李利军主治医师手术，与手术室、麻醉科、输血科等多学科协作，历经2多小时紧张、细致而精准的手术“战斗”，巨大肿瘤被完整切除，测量肿瘤重达9公斤。患者未发生器官损伤、大出血等并发症，术后病检提示平滑肌脂肪瘤。目前患者肾脏、消化及循环等多器官功能恢复良好，后续定期密切随访。
